こんにちは。仙台市若林区おろしまち歯科医院 臼井です。
生えてきた時点で、歯の表面に白濁している部分がみられたり、歯の表面が滑らかでなく凸凹していたり、歯全体の色が黄色味あるいは茶色味がかって見えたりする＜エナメル質形成不全＞。
その原因が不明なこともありますが、それぞれの歯のエナメル質が形成される時期に何かしらの問題によって、十分なエナメル質を作ることができないことで生じます。
十分なエナメル質というのは、量も硬さも十分という意味で、量、硬さのどちらかが不十分であるとエナメル質形成不全ということになります。
何かしらの問題というのが様々で、遺伝によるものや、栄養障害（ビタミンA、ビタミンD、カルシウムなどの不足）、感染症、内分泌異常などなど。中には原因が不明であるものも。
ですので、エナメル質形成不全を完全に防ぐことはできません。
さらに、エナメル質形成不全であることに気がつくのは、その歯が生えてきてからであることがほとんどで、生えてきた歯がエナメル質形成不全であった場合に、どのようにその歯を守っていくことができるかと考えていくことになります。
「じゃあ、自分の子どもの歯がエナメル質形成不全になるのは防ぎようはないの？」
「何か子どもがエナメル質形成不全にならないようにできることはないの？」
様々な原因によって生じる可能性があるエネメル形成不全ですが、遺伝的なものや、望まないにも関わらず罹ってしまう感染症、全身的な疾患によるものなどについては防ぐことはできませんが、
栄養障害が原因となるものについては、注意しておくことで防ぐことができるものもあります。
前歯や第一大臼歯（６歳臼歯）で見られることの多い＜エナメル質形成不全＞。
前歯や第一大臼歯（６歳臼歯）が作られるのは生まれてからではなく、実はまだお母さんのお腹の中にいる胎生3.５ヶ月〜6ヶ月の頃。
当然、その頃赤ちゃんの歯を作るための栄養は、お母さんから臍の緒を通じて送られます。
つまり、お母さんの栄養状態がそのまま赤ちゃんの栄養状態となるので、
歯のエナメル質を作るのに必要なビタミンAやビタミンD、カルシウムといった栄養素がお母さんの身体の中で足りていないと、生まれてくる子どもがエナメル質形成不全になる可能性は高くなりますが、
逆にこの胎生３.５ヶ月〜６ヶ月という時期に、必要な栄養素が不足することを防ぐことで、それらが原因となって生じるエナメル形成不全については防ぐことができる。ということです。
⚠️ただし、必要な栄養素とはいえ、特に妊娠中に過剰摂取すると赤ちゃんに悪影響を及ぼす恐れがあるものもあるので、適切かつ必要な量を確認して、不足しないように摂取することが大切です。
臼井家の5年生の長女＜Hカ＞の第一大臼歯は、6歳頃に生えてきた時点で、噛む面（咬合面）が黄白色をしていて、正に＜エナメル質形成不全＞を生じていました。
乳歯や他の永久歯には問題がなく、左右の第一大臼歯だけ同じような状態だったことから、やはりお腹の中にいて第一大臼歯のエナメル質が形成される時期（多くの場合左右の同じ歯は同じ頃に形成されています）に、何かしらの問題が生じていたことが考えられますが、
母親である妻からの証言によると、
「その頃に体調を崩したり、何かの薬を飲んでいたことはないし、食事の栄養バランスも特に偏っていたわけではない。」
とのこと。
「でも、」
ん？
「その頃は、お兄ちゃん（Kゴウ・当時2歳）が、目を離すと一人でどこかに行っちゃうけど、赤ちゃんがお腹にいる状態で追いかけるのは無理だったから、できるだけ家の中で過ごしてたかも。」
なるほど。
先ほどあげたエナメル質を形成するのに必要な栄養素の一つである、ビタミンDは、鮭、さんま、いわし、キクラゲ、干し椎茸などの食品から摂取することができますが、
実は、日光浴をすることで身体の中で作られるものでもあるんです。
そして、ビタミンDの摂取量の目安とされている１日８.５μgは、日常生活で普通に生活していることで浴びる紫外線から体内で作られるビタミンDの量を見込んで設定されているそうで、
当時の妻のように、通常の生活と違い、外に出る時間が限られた状況では、紫外線を吸収する時間が足りず、全体としてのビタミンD量が不足していた可能性があったのかもしれません。
⚠️ただし、先にお伝えしたように、＜エナメル形成不全＞の原因は、非常に様々であり、原因不明であることも少なくありません。
その時期に日常通りの紫外線を浴びていたとしても、他の原因で＜Hカ＞の＜エナメル形成不全＞が生じていた可能性も十分考えられます。
あくまでも、自分の子どもの＜エナメル形成不全＞を少しでも防ぐために、何かできることはないかと考えた場合にできることの一つであることを覚えておいて頂けたら幸いです😌
次回は、＜エナメル形成不全＞だった場合にはどのような処置が必要であるかなど、もう少しお話しさせて頂きます☝️
